ANEMIA

ANEMIA PADA IBU HAMIL

1. Defenisi

Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya jumlah sel darah merah dan kadar Hb dan hematokrit dibawah normal.

Wanita hamil atau dalam masa nifas dikatakan menderita anemia jika kadar Hb nya dibawah 16gr/41. wanita tidak hamil dan wanita hamil mempunyai nilai normal Hb 12- 15 gr% dan hematokrit 34-54%.

Sebaiknya pemeriksaan darah dilakukan setiap 3bulan atau paling sedikit 1 x pada pemeriksaan pertama atau pada triwulan 1 dan sekali lagi pada triwulan akhir.

• Anemia ringan             10-10,8 gr%
• Anemia sedang           8-9 gr%
• Anemia berat               Hb <  7 gr%

Klasifikasi anemia dalam kehamilan

• Anemia defisiensi besi ( 62,3%)
• Anemia megaloblastik ( 29,0%)
• Anemia hipoplastik      ( 8,0%)
• Anemia hemolitik         ( 0,7%)

Anemia defisiensi besi

Adalah keadaan dimana kasndungan besi tubuh total turun dibawah tingkat normal. Anemia jenis ini biasanya berbentuk normositik dan hipokromik. Sering terjadi karena adanya pendarahan.

Anemia megaloblastik

Adalah anemia karena defisiensi asam folat. Sering ditemukan pada wanita yang jarang mengkonsumsi sayuran hijau segar atau makanan dengan protein hewani. Karena malnutrisi dan infeksi  yang kronik.

Anemia hipoplastik

Adalah anemia karena hipofungsi sum-sum tulang,bisa karena sinar roentgen atau sinar radiasi.

Anemia hemolitik

Adalah anemia yang disebabkan penghancuran/pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya. Bisa karena faktor intrakorpuskuler yaitu anemia hemolitik herediter,talasemia,anemia sel sabit. Faktor ekstrakorpuskuler disebabkan malaria,sepsis dan keracunan zat logam.

Patofisiologi

Berkurangnya eritropoesir

↓

Perdarahan atau hemolisis (destruksi)

↓

Volume darah menurun

↓

Produksi persediaan Fe berkurang

↓

Pembentukan eritrosit terganggu

↓

Anemia/defisiensi Fe

Etiologi

Penyebab anemia pada umumnya :

• Kurang gizi (malnutrisi)
• Kurang zat besi dalam diet
• Malabsorpsi
• Kehilangan darah yang banyak:persalinan yang lalu,haid
• Penyakit kronik: TBC,cacing,usus,malaria
• Yang diturunkan/herediter: talasemia,hemoglobino pati sel sabit,anemia hemolitik herediter.

Manifestasi klinik

Pada ibu hamil sering mengeluh :

• Pusing
• Lelah
• Mengantuk
• Mata berkunang-kunang
• Lesu
• Aktifitas menurun
• Keletihan
• Tahikardi
• Mual
• Muntah
• Anoreksia
• Dyspepsia
• Insomnia

Komplikasi

Pengaruh anemia terhadap kehamilan,persalinan,dan nifas:

• Keguguran
• Partus premature
• Inersia uteri dan partus lama,ibu lemah
• Atoma uteri yang menyebabkan pendarahan
• Syok
• Infeksi intrapartus dalam nifas
• Bila terjadi anemia gravis (Hb dibawah 4 gr%) terjadi payah jantung,yang bukan saja menyulitkan kehamilan pada persalinan bahkan bisa fatal.

Pengaruh anemia terhadap hasil konsepsi

• Kematian mudigah (keguguran)
• Kematian janin dalam kandungan
• Kematian janin waktu lahir (still birth)
• Kematian perinatal tinggi
• Prematuritas
• Dapat terjadi cacat bawaan
• Cadangan besi kurang.

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium:

• Darah lengkap: Hb,Leukosit
• Pemeriksaan fungsi sternal
• Pemeriksaan retikulosit
• Pemeriksaan hematokrit

Penatalaksanaan

Pencegahan:

Diet tinggi protein ditambah dengan sayur-sayuran hijau

Pengobatan

• Preporat besi/0,5 gr besi sebanyak 600-1000mg/hari
• Sulfas ferosus/glumonas ferosus 3-5x0,20 mg
• Vit B12 3x1 tab/hari
• Inferno dripp infuse dosis 1000-2000 mg unsure besi
• Vit C bila perlu.

Sumber: hand out KDM I